Khám bệnh trái tuyến được BH thanh toán 70%

Thứ Tư, ngày 25/07/2012 13:39 PM (GMT+7)

Người tham gia bảo hiểm y tế nếu khám chữa bệnh trái tuyến sẽ được Bảo hiểm xã hội thanh toán trực tiếp 70% chi phí khám chữa bệnh.

Thông tin trên được cho biết tại cuộc họp ngày 23/7 giữa Bộ Y tế với Bảo hiểm xã hội Việt Nam, Bộ Tài chính để giải quyết một số vướng mắc trong thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT).

Đối với người tham gia BHYT khi đi khám chữa bệnh không đúng cơ sở khám chữa bệnh ban đầu đã đăng ký hoặc khám chữa bệnh không theo tuyến chuyên môn kỹ thuật do Bộ Y tế quy định (trừ trường hợp cấp cứu) được xác định là khám chữa bệnh trái tuyến, khám chữa bệnh không đúng qui định.

Như vậy, đối với hai trường hợp, một là người tham gia BHYT đăng ký khám chữa bệnh BHYT ban đầu tại bệnh viện huyện nhưng đi khám chữa bệnh trại trạm y tế xã và người tham gia BHYT đăng ký khám chữa bệnh BHYT ban đầu ở trạm y tế xã nhưng đi khám chữa bệnh ở xã khác trong huyện, xã khác của huyện khác cũng đều là trái tuyến.

Nếu xác định là khám chữa bệnh trái tuyến tại trạm y tế xã, Bảo hiểm xã hội sẽ thanh toán trực tiếp 70% chi phí khám chữa bệnh đối với người tham gia BHYT.

Theo bà Tống Thị Song Hương, Vụ trưởng Vụ BHYT, Bộ Y tế, hiện nay BHYT có 3 vướng mắc chính bao gồm: xác định như thế nào là khám chữa bệnh trái tuyến; vướng mắc trong thanh toán BHYT tại trạm y tế xã và vướng mắc về hợp đồng khám chữa bệnh BHYT tại trạm y tế xã.

Hiện một số địa phương phê duyệt mức giá dịch vụ y tế quá cao, tới 95-96% mức tối đa của khung giá, Bộ Y tế đề nghị các Bộ, ngành có liên quan thành lập tổ kiểm tra giám sát kịp thời, nhằm góp phần mang lại sự hài lòng cho người dân nói chung và người tham gia BHYT nói riêng.

Theo Thuỳ Minh (Vn.Media)
Sức khỏe dồi dào ào ào bấm LIKE →
VIDEO CHỌN LỌC
Xem thêm chủ đề: bao hiem xa hoi, kham chua benh, suc khoe, bao.
24H trên Facebook
Thông tin cần biết
Sự kiện tiêu điểm
Về trang chủ 24hVề đầu trang
SAP GIAN GIAO O HA TINHTIN TUC 24HTIN TUC TRONG NGAYTIN MOITIN NHANH, TIN TUC VIET NAMBONG DA, THE THAO, TIN MOI, THOI TRANG, THOI TRANG 2015,  LAM DEP, AN NINH HINH SU, HAI HOAI LINH, SAO VIET, LICH THI DAU NGOAI HANG ANH 2015, BONG DA, NGOI SAONGUOI MAU, TIN AN NINHTHỜI TRANG, CLB HAGL, V LEAGUE, LICH THI DAU V LEAGUE 2015, PREMIER LEAGUE 2015, U23 Viet NamCHAMPIONS LEAGUE 2015, SAMSUNG GALAXY S6, TIN TRONG NGAY MOI NHAT,  CHAT CAY XANH O HA NOI, LICH THI DAU U23 CHAU A
X
CNT2T3T4T5T6T7